【学校作業療法士の1日】先生とこどものそばで働く、ある作業療法士の働き方

学校で働く作業療法士って、どういう働き方をしてるんだろう？
どれくらい学校にいて、どれくらい会社にいるんだろう？

などの疑問を持たれる作業療法士の方も少なくないですよね。

作業療法士の職場として、学校はまだ珍しい場所です。病院や施設で働きながら「学校で働くって、実際どうなんだろう」と気になっても、求人票からは日々の動き方まで見えてきません。

朝8時半、学校の近くでオンライン朝礼を受けて、1時間目の教室に入る。
午前中に3つの学校を回る日もあったり、給食の時間に分析をしたり。
フィードバックの会議は、先生の定時までに終える。

ゆいまわるの学校で働く作業療法士は、学校のペースに合わせた働き方をしています。

この記事では、代表の仲間知穂(作業療法士)と関西拠点の土屋(作業療法士・公認心理師)が、学校作業療法士の1日を時間の流れに沿って話します。

病院で働く作業療法士と、いちばん違うのはどこですか?

仲間：病院では、来てくれる人を治療します。私たちは、自分たちがその子の生活の場に行くんです。実際に学校に行ったり、保育園に行ったり、その現場で働く人たちに話を聞いたりしながら、「この保育園の仕組みの中で生活するって、どういうことなんだろう」と考える。

その子が今、何かができればいい、ではないんですね。生活はこれからも変わり続けていくので、その変わり続ける生活に乗っていけるようにするには、地域を学ばなきゃいけない。そこに合わせて、クライアントであるこどもたちが参加していけるようにする。機能ではなく、もうバリバリの参加。ICFということですね。

土屋：働く場所が違うし、目的も違う。大事にしているのが、機能ベースではなくて参加ベースだというところですね。

仲間：あと、直接介入より間接的介入の方が多い。

土屋：そうですね。でも、最初の説明がいちばん分かりやすいと思います。病院に来てくれる人を治療するんじゃなくて、自分たちがその子の生活の場に行く。そこが全然違います。

ひとことで「学校作業療法士ってどんな人?」と聞かれたら?

仲間：学校の文化を理解している作業療法士、という感じですね。

土屋：その子の機能がどうか、というよりも、その子がその環境にいて何に困っているか、その環境の中で何が大事にされているかによって変わる。それを理解しているのが学校作業療法士だと思います。

主役は先生とこどもたち。OTは伴走する立場、とよく言われますけど、ただ横にいればいい、という話でもなくて。先生が先生のしたいこと、親が親のしたいこと、こどもがこどものしたいことを生き生きと叶えているのが主人公で、私たちはそのタイミングと状況に合った、ちょっとしたエッセンスを落としていく。

仲間：そういう意味では、伴走より黒子の方が合ってるんだよね。結局ほら、黒子って、舞台があるから黒子がいるんでしょ。だから目的があって黒子をやってる。伴走ってよく使われる言葉だけど、ゆいまわるとしては黒子のほうなのかな。

土屋：伴走だとしても、24時間テレビのマラソンランナーの横にいるトレーナーくらいの伴走ですよね。伴走しながら、休むときにちょうどアドバイスしたり、足をもんであげたり。
だから「OTのおかげでこれができるようになりました」には、違和感があるんですよね。
「うちの子、こんなことがこんなふうになったんですよ」って先生や親御さんが話してくれて、その経過で先生も変わってる、というのが理想の進み方です。

ゆいまわるの学校作業療法には、大きく2つの入り方があります。
保護者からの依頼で学校に入る「保育所等訪問支援」と、自治体からの委託で学校に入る「まちOT」です。
同じ学校で働く1日でも、動き方はずいぶん違います。

保育所等訪問支援とまちOT、やることはどう変わるんですか?

土屋：まず、依頼元が違います。まちOTは学校からの依頼で、先生のリクエストでそのクラスを見ます。保育所等訪問支援は、依頼元は保護者の方。保護者のリクエストで学校に行きます。

仲間：分析のフォーカスもだいぶ違うよね。保育所等訪問支援は、あくまでもその子と先生の作業の実現に向けて見ていきます。お友達の存在が影響しているのであれば、その子の作業にどう影響を与えているか、という見方をする。クラスの全員を分析するわけではないんです。

まちOTは、クラスを良くすることがそもそもの目的だから、最初から対象のお子さんたちとクラス全体を見ます。

土屋：あと、保育所等訪問支援は継続的なサービスなので、保護者の方への報告やフォローが仕事の中にしっかり入ってきます。まちOTでも、保護者の方が面談に参加することはありますよね。

仲間：そうですね、ありますね。

土屋：とはいえ、技術としてはかなり近いんですよね。

仲間：近しいよね。

※2つの違いについて詳しくは、[学校訪問支援]と[行政委託・まちOT]のページへ。

保育所等訪問支援の日のスケジュールを教えてください

仲間：朝は家から直接学校に行って、学校の近くで会社の朝礼をオンラインで対応することが多いです。2、3分で終わるので、終わり次第すぐ学校に入る。

土屋：1時間目に1人見て、移動して、2時間目の途中から行間休みまで。終わったら次の学校に移動して、午前中に3か所回る日もあります。ひとつの小学校に4人、5人と担当のお子さんがいる場合は、午前中ずっと同じ学校にいることもありますね。

学校に着いたら事務室に寄って、来客者用の名簿を書いて、訪問して、先生とちょっと喋って。帰り際に管理職の先生と立ち話をして帰ることも結構あります。

保育所等訪問支援の日の一例

保育所等訪問支援の日のお昼や午後は?会議・報告・書類の仕事はいつ?

土屋：給食の時間の訪問に行くこともあるので、訪問作業療法士のお昼は早めになったり遅めになったりします。

だいたい15時半からは会議が入っていることが多いので、訪問と会議の間に、保護者の方への報告をしたり、会議資料の準備をしたり、個別支援計画の更新をしたり。書類の仕事はこの時間ですね。
だいたい一日に2〜4人のお子さんを見ることが多いです。

仲間：日によって訪問の件数は違いますね。

土屋：あとは社内でスーパーバイズを受けたり、ケーススタディを定期的にしているので、その時間を避けて訪問を入れる、という組み立て方もします。

まちOTの日は、保育所等訪問支援の日と動き方が変わりますか?

仲間：まちOTは、事前に資料をもらっています。前日か当日の朝に、その資料を整えるところから始まります。

学校には9時のスタートに合わせて向かいます。小学校なら2時間目、3時間目で1クラスずつ。1クラスにつき2名まで、1日で最大4名のお子さんを分析します。

フィードバックの会議は15時半から。45分ずつ、2クラス分を話して、16時45分までに終わります。

土屋：先生の定時が16時45分の学校が多いんですよね。だから、それまでに終わるようにする。

仲間：保育園の場合は9時から11時ごろに訪問して、フィードバックは13時半から15時、という日もあります。

会議のあとは、社内のミーティングが17時、17時半に入ることが多いかな。あとはこの時間に、保護者の方に電話で報告をすることもあります。

まちOTの日の一例

1日の中で「この時間がいちばん好き」という瞬間はありますか?

仲間：どれも大事だから難しいけど、今の私にとっては、やっぱりみんなと研修するのが重要かな。
月に2回、夏休み中は3回、必ずあるじゃんね。普段は各々が個々で奮闘してるから、たまにみんなが集まって、ケースの話をバーって喋る時間っていうのはすごくいい。

土屋：私は何かな。訪問中に、先生が「ちょっとちょっと土屋さん!」って。廊下で私を見つけたら、ダダダダダって来てくれて、「こないだの会議であれ言ったじゃないですか。試したんですよ。そしたらね」って廊下の端っこで話すこともあって。
会議のときしか喋れません、じゃなくて、休憩時間でも先生の方から来て喋ってくれたりすると、すごい嬉しい。ホクホクで学校を出れます。

仲間：それは、最高だよね。先生が「これやったらこんなんなんだよ」って自慢してくれるのが、最高だよね。

拠点によって、1日の動き方は変わりますか?

土屋：変わりますね。訪問と訪問の合間とか、普段は結構孤独なんです。外勤メインで飛び回ってるので。本当に私、月に1回しか奥川さん（ゆいまわる関西の作業療法士）に会えなかった月があるんですよ。今は意図的に増やしてるけど。
だから、合間に事務所で奥川さんとバーってお互いをねぎらい合う時間とかは、すごい好きな時間です。

仲間：そうね。沖縄の南風原は、わりとランチタイムにみんなで話したりしてるけど。

土屋：そこは沖縄と関西の違いかもしれない。

仲間：違いだよね。やっぱり本拠地がガッツリあるかどうかっていう。

土屋：あと今、関西はエリアが広いので、2人がそれぞれ別の市を回っていて、同じ場所にいる日のほうが少ないんです。同じ「学校作業療法士の1日」でも、拠点によって景色は結構違うと思います。

おわりに

朝はオンライン朝礼に始まり、夕方は先生の定時前に会議を終える。学校作業療法士の1日は、学校の時間割と、そこで働く先生たちの時間に沿って流れていきます。

もしあなたが働くとしたら、どの時間がいちばん好きになりそうでしょうか。

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